Sécurité du patient : guides et outils

Méthodes & Guides généraux

• Cadre général d’évaluation des démarches d’analyse des évènements indésirables associés aux soins
• Grille ALARM
• Mettre en œuvre la gestion des risques en établissement de santé
• Protocole de coopération et gestion des risques
  Document d’aide aux professionnels pour établir un protocole de coopération (article 51 loi HPST)
• Revue de mortalité et morbidité (RMM)
• Simulation en santé
• L’analyse des événements indésirables associés aux soins (EIAS) : mode d’emploi

Prise en charge opératoire

• Les check-lists pour la sécurité du patient : l’utilisation d’une check-list vise à améliorer le partage des informations et à réaliser une vérification croisée de critères considérés comme essentiels avant, pendant et après toute intervention chirurgicale, ou dans le cadre d'autres activités interventionnelles.
• Check-list sécurité du patient au bloc opératoire en chirurgie infantile.
• Sécurité au bloc opératoire : un petit check vaut mieux qu'un grand choc !
• Merci la check-list ! Une erreur de côté évitée de justesse
• Coopération entre anesthésistes-réanimateurs et chirurgiens : mieux travailler en équipe.
  15 points clés pour une pratique efficace en équipe.
• Sécurité des patients en chirurgie ambulatoire.
  Recommandations organisationnelles pour comprendre, évaluer et mettre en œuvre.
• Interruption de tâche lors des activités anesthésiques au bloc opératoire et en salle de surveillance post-interventionnelle
• Marquage opératoire Point sur le projet international High5s « Agir pour la sécurité des patients » qui  souhaite sensibiliser à l’utilité du marquage opératoire afin de réduire les erreurs de site ou de procédure.
• Comment gérer les risques associés à l’utilisation du bistouri électrique ?
• Comment sécuriser le circuit d’un prélèvement réalisé au bloc opératoire ?
• Comment réduire les risques associés à la création d’un pneumopéritoine en chirurgie digestive ?
• Comment réagir face à la présence d’humidité dans des boites d’instruments stériles après incision du patient ?
• Comment réagir face à une difficulté d’ablation du matériel d’ostéosynthèse ?
• Comment éviter la confusion entre antiseptique et anesthésique injectable?
• No Go au bloc opératoire : comment renforcer les barrières de sécurité ?
• Réduction des erreurs de site d’exérèse de lésions cutanées.
• Une erreur d’identité au bloc opératoire pédiatrique

• Oubli de kinésithérapie respiratoire
• Un après-midi ... au bloc opératoire (vidéo)

Communiquer - Impliquer le patient

Pour les professionnels de santé

• Annonce d’un dommage associé aux soins, le guide proposé permet de répondre aux attentes et aux besoins légitimes des patients et d’accompagner les professionnels de santé.
• Annonce d’une mauvaise nouvelle, un guide pour aider les professionnels à mieux répondre aux attentes des patients.
• Briefing Debriefing, méthode pour agir sur la communication et le travail d'équipes ciblée sur l'organisation des soins.
• Check-list « sécurité du patient au bloc opératoire »,l’utilisation de cet outil vise à améliorer le partage des informations et à réaliser une vérification croisée de critères considérés comme essentiels entre professionnels. Lors de l’utilisation de cet outil, les patients doivent s’attendre (voir doivent exiger) de participer aux vérifications nécessaires en pré opératoire.
• FAIRE DIRE, outil qui permet de s’assurer que les informations et les consignes reçues par le patient sont retenues et bien prises en compte.
• SAED « Situation-Antécédents-Évaluation-Demande »,outil pour aider à structurer la communication entre professionnels de santé et intégrant les éléments concernant la sécurité du patient.
• « Un après-midi …au bloc opératoire » -– vidéo pédagogique sur les problèmes de communication entre professionnels de santé au bloc opératoire – 2019
• SAMU. Et si chacun jouait sa partition
• SAMU. Et si coordonner rimait avec communiquer
• Etat des lieux des évènements indésirables graves associés à des soins (EIGS) déclarés concernant les SAMU-SMUR

Pour les usagers

• Décision médicale partagée, une démarche qui permet de promouvoir l'implication des patients dans la qualité et à la sécurité de leur prise en charge.
• Oser parler avec son médecin, outil qui incite le patient à initier un dialogue équilibré et transparent avec son médecin.
• Parler avec son pharmacien, outil qui incite le patient à initier un dialogue équilibré et transparent avec son pharmacien.

Culture de la sécurité

• La culture de sécurité des soins : du concept à la pratique (HAS 2010)

• Guide pédagogique de l'OMS pour la sécurité des patients - édition multi professionnelle
• Rencontre sécurité : un partenariat entre les équipes et la gouvernance
• Culture sécurité : comprendre et mesurer
• Projet scientifique de CLARTE 2010-2012

Médecine générale

• Évènement indésirable associé aux soins (EIAS).Une définition unique de l’évènement indésirable associé aux soins dans le cadre d’un exercice hors établissement de santé.
• Analyser un EIAS dans le cadre d’un exercice hors établissement de santé (méthodes d’analyse)
• Classification des EIAS rencontrés hors établissement de santé (grilles d’analyse)
• RMM en médecine générale
• Questionnaire simplifié évaluant la perception que les médecins généralistes ont de la culture de sécurité.

Sécuriser la prise en charge médicamenteuse

• Les erreurs associés aux produits de santé déclarées dans la base EIGS

Prescription du médicament

• Conciliation des traitements médicamenteux en établissement de santé. Sensibiliser et accompagner les professionnels et les patients à une démarche de prévention et d’interception des erreurs médicamenteuses.
• Mettre en œuvre la conciliation des traitements médicamenteux en cancérologie. Accompagner les professionnels et les patients à la conciliation des traitements médicamenteux en cancérologie.
• Arrêt inopportun d'un traitement anti-épileptique
• Médicaments à risque : sous-estimer le risque c'est risqué

Administration du médicament

• Interruptions de tâche lors de l’administration des médicaments. Situations à risques d’erreurs, les outils pour les éviter.
• Outils de sécurisation et d’autoévaluation de l’administration des médicaments. La gestion des risques due aux erreurs médicamenteuses.
  
• L'auto-administration des médicaments par le patient hospitalisé – Note de cadrage
• Erreur d'administration d'un soluté de perfusion polyionique
• Erreur de dose de morphine lors d'une rachianesthésie
• Calcul de doses médicamenteuses. La règle de trois doit rester la règle
• Dispositifs médicaux. Bien s'en servir... pour éviter le pire
• Accidents liés à un médicament à risque. Qui dit potassium (KCl), dit vigilance maximale

Travail en équipe

Les programmes

• Accréditation des médecins et des équipes médicales
• Projet Pacte : programme d’amélioration continue du travail en équipe

Les outils

• Matrice de maturité
• Module évaluation des pratiques collaboratives
• Gestion des risques en équipe
• Situation de crise - Miser sur l'équipe
• Module Leadership, une composante essentielle parmi les compétences du travail en équipe : les leaders impactent l’équipe non pas en leur donnant les solutions, mais plutôt en facilitant la résolution de problèmes grâce notamment à la motivation, au processus de coordination, etc.
• Crew Resource Management en Santé (CRM Santé), un module d’animation qui permet de réaliser un diagnostic du fonctionnement d’une équipe dans le cadre de la mise en place d’un programme d’amélioration des pratiques (Pacte).
• Enquête de satisfaction des membres d'une équipe Pacte
• Boite à outils du facilitateur d'une équipe Pacte
• Engagement du patient dans l'équipe Pacte

Voir aussi les outils pour mieux communiquer et impliquer le patient ainsi que ceux sur la culture de la sécurité.

Autres risques spécifiques

• Grossesse de localisation inhabituelle : conduite à tenir devant la visualisation ou la non visualisation d'un sac ovulaire avec embryon ou vésicule vitelline
• Surpoids maternel et échographie foetale 
• Analyse des déclarations de la base de retour d'expérience nationale des évènements indésirables graves associés aux soins (EIGS) en lien avec une chute de patients