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Item 181 à 217
1. Objectifs généraux
L'étudiant doit connaître les grands mécanismes immunopathologiques et les principales affections mettant en jeu une réaction inflammatoire, allergique, dysimmunitaire ou fibrosante. Il doit connaître la prise en charge diagnostique et thérapeutique des affections les plus courantes. Il doit connaître les problèmes posés par les affections plus rares et participer à leur surveillance au long cours ainsi qu'à celle des transplantations d'organes. L'étudiant doit connaître les affections pulmonaires et sanguines citées.
2. Objectifs terminaux
181- Réaction inflammatoire : aspects biologiques et cliniques. Conduite à tenir
- Expliquer les principaux mécanismes et les manifestations cliniques et biologiques de la réaction inflammatoire - Connaître les complications d'un syndrome inflammatoire prolongé.
- Argumenter les procédures diagnostiques devant un syndrome inflammatoire.
182- Hypersensibilités et allergies chez l'enfant et l'adulte : aspects physiopathologiques, épidémiologiques, diagnostiques et principes de traitement
- Expliquer la physiopathologie des réactions d'hypersensibilité : allergique et non allergique.
- Expliquer l'épidémiologie, les facteurs favorisants et l'évolution des principales hypersensibilités de l'enfant et de l'adulte : alimentaire, respiratoire, cutanée, médicamenteuse et per-anesthésique, venins d'hyménoptères.
- Expliquer les principales manifestations cliniques et biologiques et argumenter les procédures diagnostiques.
- Argumenter les principes du traitement et de la surveillance au long cours d'un sujet hypersensible, en tenant compte des aspects psychologiques.
En savoir + :
- Pneumopathie d'hypersensibilité de l'enfant (2020)
- Pertinence des soins en allergologie & immunologie (2018)
- Indications du dosage des IgE spécifiques dans le diagnostic et le suivi des maladies allergiques
183- Hypersensibilités et allergies cutanéomuqueuses chez l'enfant et l'adulte. Urticaire, dermatites atopique et de contact
- Expliquer la physiopathologie de l'urticaire et des dermatites atopique et de contact.
- Diagnostiquer une hypersensibilité cutanéomuqueuse aiguë et/ou chronique chez l'enfant et chez l'adulte.
- Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.
- Identifier le caractère professionnel d'une dermatose allergique : démarche diagnostique étiologique, éviction du risque.
En savoir + :
184- Hypersensibilité et Allergies respiratoires chez l'enfant et chez l'adulte. Asthme, rhinite
- Expliquer la physiopathologie de l'asthme et de la rhinite.
- Diagnostiquer une hypersensibilité respiratoire chez l'enfant et chez l'adulte.
- Diagnostiquer un asthme de l'enfant et de l'adulte.
- Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.
- Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.
- Décrire les principes de la prise en charge au long cours.
- Identifier le caractère professionnel d'une allergie respiratoire : démarche diagnostique étiologique, éviction du risque.
En savoir + :
- Prise en charge ambulatoire des patients atteints de maladies respiratoires chroniques sévères (2020)
- Fasenra (benralizumab) et Nucala (mépolizumab) dans le traitement de l’asthme sévère (2019)
- Quelle place pour Xolair dans le traitement de l’asthme sévère ? (2019)
- Insuffisance respiratoire chronique grave secondaire à un asthme (2018)
- Pertinence des soins en allergologie & immunologie (2018)
- Quelle place pour Cinqaero et Nucala dans le traitement de l’asthme sévère ? (2018)
- Quelle place pour Xolair dans le traitement de l’asthme sévère ? (2017)
- Evaluation de la thermoplastie bronchique pour le traitement de l’asthme sévère non contrôlé (2016)
- Asthme de l'enfant de moins de 36 mois : diagnostic, prise en charge et traitement en dehors des épisodes aigus (2009)
185- Déficit immunitaire
- Argumenter les principales situations cliniques et/ou biologiques faisant suspecter un déficit immunitaire chez l'enfant et chez l'adulte.
- Savoir diagnostiquer un déficit immunitaire commun variable.
186- Fièvre prolongée
- Connaître les principales causes d'une fièvre prolongée et savoir développer l'enquête étiologique.
En savoir + :
- TRAPS - Tumor necrosis factor-Receptor-Associated Periodic Syndrome Ou Syndrome de fièvre récurrente lié au récepteur du facteur de nécrose tumorale (2018)
- Maladie de Still de l'adulte (2018)
187- Fièvre chez un patient immunodéprimé
- Connaître les situations d'urgence et les grands principes de la prise en charge.
- Connaître les principes de la prise en charge en cas de fièvre aiguë chez un patient neutropénique.
- Connaître les principes de prévention des infections chez les patients immunodéprimés.
188- Pathologies auto-immunes : aspects épidémiologiques, diagnostiques et principes de traitement
- Expliquer l'épidémiologie, les facteurs favorisants et l'évolution des principales pathologies auto-immunes d'organes et systémiques.
- Interpréter les anomalies biologiques les plus fréquentes observées au cours des pathologies auto-immunes.
- Argumenter les principes du traitement et de la surveillance au long cours d'une maladie auto-immune.
En savoir + :
- Évaluation des orthèses plantaires et des coques talonnières (2018)
- Anémie Hémolytique Auto-Immune de l'enfant et de l'adulte (2017)
- Label de la HAS - Anti-TNF : conseils d’utilisation et recommandations de bonne pratique (2013)
- ALD n° 21 - Lupus érythémateux systémique (2010)
- ALD n° 27 - Spondylarthrite grave (2008)
- ALD n° 22 - Polyarthrite rhumatoïde évolutive grave (2008)
- ALD n°8 - Diabète de type 1 chez l'adulte (2007)
- ALD n°8 - Diabète de type 1 chez l'enfant et l'adolescent (2007)
- Recherche d’autoanticorps : diagnostic de la maladie cœliaque et suivi de l’observance du régime sans gluten (2007)
- Recherche d'anticorps anti-protéines citrullinées (2006)
189- Connaître les principaux types de vascularite systémique, les organes cibles, les outils diagnostiques et les moyens thérapeutiques
En savoir + :
- Vascularites nécrosantes systémiques (périartérite noueuse et vascularites associées aux ANCA) (2019)
- ALD n° 21 - Sclérodermie généralisée évolutive (2008)
190- Lupus érythémateux disséminé. Syndrome des anti-phospholipides
- Diagnostiquer un lupus érythémateux disséminé et un syndrome des anti-phospholipides.Décrire les principes du traitement et de la prise en charge au long cours.
En savoir + :
- Lupus Systémique ( 2017)
- ALD n° 21 - Lupus érythémateux systémique (2010)
- Recherche complémentaire et identification d’un anticoagulant lupique (2006)
191- Artérite à cellules géantes
- Diagnostiquer une maladie de Horton, une pseudo-polyarthrite rhizomélique, une maladie de Takayasu.
- Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.
En savoir + :
- Artérite de Takayasu (2020)
- Artérite à Cellules Géantes (Horton) (2017)
192- Polyarthrite rhumatoïde
- Diagnostiquer une polyarthrite rhumatoïde.
- Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient au long cours.
En savoir + :
- Assurer la continuité de la prise en charge thérapeutique des patients atteints d’une maladie rhumatologique chronique (2020)
- Évaluation des orthèses plantaires et des coques talonnières (2018)
- Évaluation médico-économique des traitements de fond biologiques dans la prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde (2019)
- Label de la HAS - Anti-TNF : conseils d’utilisation et recommandations de bonne pratique (2013)
- ALD n° 22 - Polyarthrite rhumatoïde évolutive grave (2008)
- Polyarthrite rhumatoïde : aspects thérapeutiques hors médicaments et chirurgie - aspects médico-sociaux et organisationnels (2007)
- Recherche d'anticorps anti-protéines citrullinées (2006)
193- Spondylarthrite inflammatoire
- Diagnostiquer une spondylarthrite inflammatoire.
- Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.
En savoir + :
- Assurer la continuité de la prise en charge thérapeutique des patients atteints d’une maladie rhumatologique chronique (2020)
- ALD n° 27 - Spondylarthrite grave (2008)
194- Arthropathie microcristalline
- Diagnostiquer une arthropathie microcristalline.
- Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.
195- Syndrome douloureux régional complexe (ex algodystrophie)
- Diagnostiquer un syndrome douloureux régional complexe.
- Connaître les principes généraux du traitement.
En savoir + :
- Evaluation des systèmes implantables de neurostimulation médullaire (2014)
- Douleur chronique : reconnaître le syndrome douloureux chronique, l'évaluer et orienter le patient (2009)
196- Douleur et épanchement articulaire. Arthrite d'évolution récente
- Devant une douleur ou un épanchement articulaire, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.
- Devant une arthrite d'évolution récente, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.
En savoir + :
197- Transplantation d'organes : Aspects épidémiologiques et immunologiques ; principes de traitement et surveillance ; complications et pronostic ; aspects éthiques et légaux
- Expliquer les aspects épidémiologiques et les résultats des transplantations d'organe et l'organisation administrative.
- Argumenter les aspects médico-légaux et éthiques liés aux transplantations d'organes.
- L'exemple de la transplantation rénale : expliquer les principes de choix dans la sélection du couple donneur-receveur et les modalités de don d'organe. Argumenter les principes thérapeutiques, et les modalités de surveillance d'un sujet transplanté rénal.
En savoir + :
- Contraception chez les patientes transplantées (rein, foie, coeur, poumon) (2019)
- ALD n° 28 - Suite de transplantation rénale de l'adulte (2018)
- Transplantation rénale - Accès à la liste d’attente nationale (2015)
- Evaluation médico-économique des stratégies de prise en charge de l’insuffisance rénale chronique terminale en France - Volet : Analyse des possibilités de développement de la transplantation rénale en France (2012)
- Suivi ambulatoire de l’adulte transplanté rénal au-delà de 3 mois après transplantation (2009)
- ALD n° 28 - Suite de transplantation rénale de l'adulte(2008)
- Indications de la transplantation hépatique (2005)
198- Biothérapies et thérapies ciblées
- Connaître les bases cellulaires et moléculaires des cellules souches embryonnaires et adultes, des cellules reprogrammées.
- Connaître les principes des thérapies cellulaires et géniques.
- Expliquer les principes d'évaluation des biothérapies.
- Connaître les bases cellulaires et tissulaires d'action des thérapies ciblées.
- Argumenter les principes de prescription et de surveillance.
En savoir + :
199- Dyspnée aiguë et chronique
- Diagnostiquer une dyspnée aiguë chez l'adulte et l'enfant
- Diagnostiquer une dyspnée chronique.
En savoir + :
200- Toux chez l'enfant et chez l'adulte (avec le traitement)
- Devant une toux aiguë ou chronique chez l'enfant ou chez l'adulte, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.
- Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.
En savoir + :
- Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) (2013)
- Pertinence du recours à l’hospitalisation pour bronchopneumopathie chronique surinfectée (2012)
201- Hémoptysie
- Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.
En savoir + :
- Maladie de Rendu-Osler (2018)
- Mucoviscidose (2017)
- Guides du parcours de soins des cancers broncho-pulmonaires et mésothéliome pleural malin (2013)
- ALD n°29 - Tuberculose maladie (2007)
202- Épanchement pleural
- Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.
En savoir + :
203- Opacités et masses intra-thoraciques chez l'enfant et chez l'adulte
- Diagnostiquer une opacité ou une masse intra-thoracique, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.
En savoir + :
- Guides du parcours de soins des cancers broncho-pulmonaires et mésothéliome pleural malin (2013)
- ALD n°29 - Tuberculose maladie (2007)
204- Insuffisance respiratoire chronique
- Diagnostiquer une insuffisance respiratoire chronique.
- Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.
- Décrire les principes de la prise en charge au long cours en abordant les problématiques techniques, relationnelles et éthiques en cas d'évolution défavorable.
En savoir + :
- Prise en charge ambulatoire des patients atteints de maladies respiratoires chroniques sévères (2020)
- Insuffisance respiratoire chronique grave de l'adulte secondaire à une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) (2018)
- Insuffisance respiratoire chronique grave secondaire à un asthme (2018)
- Mucoviscidose (2017)
- Evaluation de la thermoplastie bronchique pour le traitement de l’asthme sévère non contrôlé (2016)
- Pertinence du recours à l’hospitalisation pour bronchopneumopathie chronique surinfectée (2012)
- ALD n°29 - Tuberculose maladie (2007)
205- Bronchopneumopathie chronique obstructive chez l'adulte et l'enfant
- Diagnostiquer une bronchopneumopathie chronique obstructive.
- Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.
- Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.
- Décrire les principes de la prise en charge au long cours.
En savoir + :
- Prise en charge ambulatoire des patients atteints de maladies respiratoires chroniques sévères (2020)
- Guide du parcours de soins bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) (2019)
- Insuffisance respiratoire chronique grave de l'adulte secondaire à une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) (2018)
- Quelle place pour les associations fixes corticoïde / bêta-2 mimétique de longue durée d’action, dans le traitement de la bronchopneumopathie chronique obstructive ? (2016)
- Comment mettre en œuvre la réhabilitation respiratoire pour les patients ayant une bronchopneumopathie chronique obstructive ? (2014)
- Comment prévenir les ré-hospitalisations après une exacerbation de bronchopneumopathie chronique obstructive ? (2014)
- Pertinence du recours à l’hospitalisation pour bronchopneumopathie chronique surinfectée (2012)
- Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) (2013)
- Quelle place pour les bronchodilatateurs LA dans le traitement de la BPCO ? (2009)
- Réentraînement à l’exercice sur machine (2007)
206- Pneumopathie interstitielle diffuse
- Diagnostiquer une pneumopathie interstitielle diffuse.
En savoir + :
207- Sarcoïdose
- Diagnostiquer une sarcoïdose.
- Décrire les principes du traitement et de la prise en charge au long cours.
En savoir + :
208- Hémogramme chez l'adulte et l'enfant : indications et interprétation
- Argumenter les principales indications de l'hémogramme, discuter l'interprétation des résultats et justifier la démarche diagnostique si nécessaire.
En savoir + :
- Syndromes thalassémiques majeurs et intermédiaires (2021)
- Aplasies médullaires acquises et constitutionnelles (2019)
- ALD n° 2 - Syndromes myélodysplasiques (2015)
- Dépistage néonatal de la drépanocytose en France : pertinence d’une généralisation du dépistage à l’ensemble des nouveau-nés (2013)
- ALD n° 30 - Leucémie lymphoïde chronique (2011)
- ALD n° 30 - Leucémie aiguë de l'adulte (2011)
- ALD n° 10 - Syndromes drépanocytaires majeurs de l'adulte (2010)
- ALD n° 10 - Syndromes drépanocytaires majeurs de l'enfant et de l'adolescent (2010)
- ALD n° 2 - Aplasies médullaires (2009)
- ALD n°17 - Maladie de Gaucher (2007)
- Prise en charge de la drépanocytose chez l'enfant et l'adolescent (2005)
209- Anémie chez l'adulte et l'enfant
- Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.
- Argumenter l'attitude thérapeutique dans les anémies carentielles et planifier leur suivi.
En savoir + :
- Anémie Hémolytique Auto-Immune de l'enfant et de l'adulte (2017)
- Anémie chez l’insuffisant rénal : comment utiliser les agents stimulant l’érythropoïèse - Fiche BUM (2013)
- Diagnostic biologique d'une carence en fer : en première intention, doser la ferritine seule (2011)
- Choix des examens du métabolisme du fer en cas de suspicion de carence en fer - Rapport d'évaluation (2011)
- ALD n° 2 - Anémies hémolytiques auto-immunes (2009)
210- Thrombopénie chez l'adulte et l'enfant
- Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.
En savoir + :
- Aplasies médullaires acquises et constitutionnelles (2019)
- Purpura thrombopénique immunologique de l’enfant et de l’adulte (2017)
- Biologie des anomalies de l’hémostase - Rapport d'évaluation (2011)
- ALD n° 2 - Aplasies médullaires (2009)
- Recherche d’anticorps potentiellement responsables d’une thrombopénie induite par l’héparine (2005)
211- Purpuras chez l'adulte et l'enfant
- Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.
En savoir + :
- Purpura thrombopénique immunologique de l’enfant et de l’adulte (2017)
212- Syndrome hémorragique d'origine hématologique
- Diagnostiquer un syndrome hémorragique d'origine hématologique.
- Interprétation les examens courants d'hémostase
En savoir + :
- Maladie de Willebrand (2021)
- Hémophilie (2019)
- Hémophilie (2019)
- Biologie des anomalies de l’hémostase - Rapport d'évaluation (2011)
- Test de résistance à la protéine C activée ; Recherche de la mutation Facteur V Leiden ; Recherche de la mutation g.20210G>A de la prothrombine (2006)
- Recherche complémentaire et identification d’un anticoagulant lupique (2006)
- Test de résistance à la protéine C activée ; Recherche de la mutation Facteur V Leiden ; Recherche de la mutation g.20210G>A de la prothrombine (2006)
213- Syndrome mononucléosique
- Argumenter les principales hypothèses diagnostiques devant un syndrome mononucléosique et justifier les premiers examens complémentaires les plus pertinents.
214- Éosinophilie
- Argumenter les principales hypothèses diagnostiques devant une hyperéosinophilie et demander les premiers examens complémentaires les plus pertinents.
En savoir + :
215- Pathologie du fer chez l'adulte et l'enfant
- Diagnostiquer une carence ou une surcharge en fer.
- Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.
En savoir + :
- Choix des examens du métabolisme du fer en cas de suspicion de carence en fer - Rapport d'évaluation (2011)
- ALD n°17 - Hémochromatose (2007)
- Prise en charge de l'hémochromatose liée au gène HFE (hémochromatose de type 1) (2005)
216- Adénopathie superficielle de l'adulte et de l'enfant
- Devant une ou des adénopathies superficielles, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.
En savoir + :
- Lymphome de Hodgkin classique de l'adulte - Parcours de soins (2013)
- ALD n° 30 - Leucémie lymphoïde chronique (2011)
217- Amylose
- Diagnostiquer une amylose de type AA ou AL.
- Citer les principaux organes pouvant être impliqués dans le développement de l'amylose.
En savoir + :
- Amylose AA (2020)
- DECISION N° 2015.0065/DC/SEM du 25 mars 2015 du collège de la Haute Autorité de Santé adoptant la recommandation relative à la prise en charge à titre dérogatoire du bortézomib (VELCADE 1 et 3.5 mg, poudre pour solution injectable) dans le cadre d’une recommandation temporaire d’utilisation
- Dosage sérique des chaînes légères libres
